光のりかえキャンペーン応募フォーム | ミクスネットワーク

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光のりかえキャンペーン応募フォーム

応募要項

対象 他社インターネットサービスから、ミクスのインターネットサービスへ乗り換える方
商品券進呈

■他社光インターネットから乗り換え
商品券10,000円分を進呈いたします。

■光以外の他社インターネット(ADSLなど)から乗り換え
商品券3,000円分を進呈いたします。

※商品券は当社指定のものになります。

応募フォーム

キャンペーン応募受付後、サービス内容・工事内容のご案内をさせていただきます。
ご加入には別途申込書へのご記入が必要です。
機種依存文字は使用しないでください。（例：「Ⅰ、Ⅱ」は「1、2」と入力してください）

  1. 内容の入力
  2. 内容の確認
  3. 送信完了
ご利用中のプロバイダ名必須 　例）yahooBB、コミュファ光
必須
ご利用中の他社サービス必須
（ご加入されているものにチェックを入れてください。）
ご加入希望のミクスサービス必須
（ご加入されているものにチェックを入れてください。）
〒

郵便番号を入力すると住所が自動入力されます。
※ハイフンの入力は不要です。


集合住宅：
部屋番号：

※「Ⅰ、Ⅱ」は「1、2」と入力してください

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ご記載いただいた個人情報は当社が個人情報保護のために「個人情報保護方針」「個人情報保護に関する宣言」に基づき管理・保護を行います。


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